在4月10日召開的“中國中藥協(xié)會(huì)二屆三次理事會(huì)”上，中國中藥協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)李光甫指出，在新醫(yī)改方案中提到，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療服務(wù)中的作用。
還特別強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持中西醫(yī)并重”，把中醫(yī)藥作為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分。整個(gè)中藥行業(yè)應(yīng)該把握好這次歷史機(jī)遇，推動(dòng)行業(yè)又好又快發(fā)展。
行業(yè)發(fā)展迎來新機(jī)遇
近日，衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司副司長(zhǎng)何錦國談到即將于4月底公布的國家基本藥物目錄時(shí)強(qiáng)調(diào)，國家馬上要實(shí)行基本藥物制度，這里面有一半品種是中成藥和中醫(yī)藥，基本藥物目錄里面的藥品將來要在基層機(jī)構(gòu)全部配備使用，大醫(yī)院也要作為首選，基本藥物目錄里面的藥品會(huì)得到廣泛使用，而且在醫(yī)保報(bào)銷比例上明顯高于其他的藥品，這是一個(gè)很好的契機(jī)，將來新醫(yī)改里面中醫(yī)、中藥能夠得到更加廣泛的運(yùn)用。
挑戰(zhàn)不容忽視
“基本藥物的入選標(biāo)準(zhǔn)是‘安全、有效、價(jià)廉’，目前，中藥的價(jià)廉無可爭(zhēng)議，但是在安全和有效方面還需要不斷努力�！崩罾趶�(qiáng)調(diào)，由于近來國家有關(guān)部門對(duì)中藥重視不夠、創(chuàng)新基礎(chǔ)研究投入不足、產(chǎn)業(yè)方向研究不深，中藥在產(chǎn)品有效性、方便性和安全性都不同程度存在令人擔(dān)心的地方，中藥注射劑不斷出現(xiàn)問題就是最好的例子。當(dāng)然中藥注射劑出現(xiàn)的不良反應(yīng)未必都是中藥注射劑本身的問題，臨床使用不科學(xué)和價(jià)格過低的產(chǎn)業(yè)導(dǎo)向都為中藥注射劑的使用帶來極大的安全隱患。中藥進(jìn)入基本藥物目錄并不意味著一勞永逸，因?yàn)榛舅幬镆呀?jīng)被作為國家財(cái)政購買的公共產(chǎn)品。為保障國家基本藥物制度的健康有序發(fā)展，國家有關(guān)部門對(duì)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管力度也將會(huì)隨之加大，產(chǎn)品一旦出現(xiàn)問題，被逐出基本藥物目錄的風(fēng)險(xiǎn)是顯而易見的。所以說，中藥企業(yè)實(shí)際上面臨著更大的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)新壓力。而如今由于國家在中醫(yī)藥產(chǎn)品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法上的標(biāo)準(zhǔn)較低和單一，加之國家價(jià)格政策又將面臨“低價(jià)微利”的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行形勢(shì)，“低限投料”、“化藥品替代投料”、“以次充好”的現(xiàn)象會(huì)發(fā)生。如道地的松藩川貝母，云南厚樸符合標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際產(chǎn)量滿足市場(chǎng)需求的30%就有困難�？蛇@些產(chǎn)品的價(jià)格卻十分便宜，一些大宗產(chǎn)品生產(chǎn)成本很高，醫(yī)藥藥材名貴而產(chǎn)品價(jià)格低廉，是不符合醫(yī)藥產(chǎn)品的發(fā)展規(guī)律，“低成本、低價(jià)格”不是醫(yī)藥行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展的方向。國家相關(guān)部門對(duì)這些低價(jià)格運(yùn)營的產(chǎn)品應(yīng)格外關(guān)注和密切監(jiān)測(cè)，防范國家基本藥物制度的推行為此蒙受傷害。
新醫(yī)改將加快提升中藥行業(yè)的集中度，中小型的中藥企業(yè)今后的日子將不會(huì)順利。李磊認(rèn)為，成熟產(chǎn)業(yè)的發(fā)展研究表明，行業(yè)內(nèi)需增強(qiáng)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇、政策頻頻出臺(tái)是產(chǎn)業(yè)重組的前奏，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正面臨著這樣的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。這次新醫(yī)改政策導(dǎo)向非常明顯，那就是讓大企業(yè)做大做強(qiáng)，讓中型企業(yè)做專做深，讓小企業(yè)有序的逐步退出醫(yī)藥市場(chǎng)，從而限制惡性無序競(jìng)爭(zhēng)。基本藥物目錄中有半數(shù)品種為中成藥和中醫(yī)藥，具有品牌、產(chǎn)品資源優(yōu)勢(shì)的傳統(tǒng)中藥企業(yè)和具有研發(fā)創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)代中藥領(lǐng)軍企業(yè)將最先受益。大型中藥企業(yè)有在產(chǎn)品價(jià)格上和結(jié)構(gòu)上有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，中小企業(yè)根本無法與之形成競(jìng)爭(zhēng)抗衡。未來幾年醫(yī)藥企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)必將轉(zhuǎn)化為包括政策運(yùn)用、制度創(chuàng)新、融資平臺(tái)以及基地、研發(fā)、生產(chǎn)、商業(yè)、營銷、品牌等各方面的綜合能力較量，中藥企業(yè)將迎來全面的競(jìng)爭(zhēng)和比拼，那些創(chuàng)新能力不足、整合資源能力不夠的中小企業(yè)將會(huì)退出市場(chǎng)，首先為這次新醫(yī)改“買單”。
“隨著醫(yī)保目錄的調(diào)整，再加上以省為單位的招標(biāo)采購，可以預(yù)見的是新一輪的藥品降價(jià)狂潮將要到來，中藥企業(yè)用于再投入的資金也將越來越少�！� 湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)吳飛馳不無擔(dān)憂地說，目前，從總體來看，中藥的價(jià)格普遍偏低，存在一定程度的價(jià)格扭曲現(xiàn)象，企業(yè)本身贏利微薄，如果一味的降低價(jià)格，對(duì)中藥不給予價(jià)格政策上的扶持和傾斜，企業(yè)就沒有足夠的資金去進(jìn)行產(chǎn)品的二次開發(fā)和相關(guān)的創(chuàng)新。
把握機(jī)遇事在人為
新醫(yī)改體現(xiàn)了政府重視中醫(yī)藥的發(fā)展，希望將來新醫(yī)改里面中醫(yī)、中藥能夠得到更加廣泛的運(yùn)用，發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用。政府如何才能有效發(fā)揮中醫(yī)藥的作用？中藥行業(yè)怎么去抓住這個(gè)歷史機(jī)遇？
對(duì)品牌中藥應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行 “優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”，在價(jià)格形成上，要根據(jù)目前的行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，可以考慮對(duì)中藥設(shè)置一個(gè)過渡期。吳飛馳表示，過低的價(jià)格不利于行業(yè)整體水平的提升，在新醫(yī)改的具體操作層面，要在價(jià)格制定過程中，給予中藥一定的政策扶持，對(duì)獨(dú)家的名優(yōu)產(chǎn)品不是要降低價(jià)格，而是要適當(dāng)提高價(jià)格。
“中醫(yī)藥當(dāng)然和京劇一樣是國粹，是傳統(tǒng)文化的一部分，但要防止把它哲學(xué)、文化虛化，其實(shí)，中藥真正的價(jià)值還在于其有效性和安全性�！崩罾谡J(rèn)為，企業(yè)的產(chǎn)品贏利只能贏得近期利益，只有加大產(chǎn)品的科技投入才能贏得未來的可持續(xù)發(fā)展。目前，我國的中藥企業(yè)研發(fā)投入極少，部分中藥企業(yè)平均每年僅拿出銷售收入的2%用于研發(fā)投入。另一方面政府雖然逐年增高對(duì)中醫(yī)藥的科研投入，但與中醫(yī)藥科研實(shí)際需要還有差距，各種政策的引導(dǎo)又不足以吸引企業(yè)的追加投資。而且，企業(yè)缺少優(yōu)秀的研發(fā)人才，整體競(jìng)爭(zhēng)力缺乏。今后，有實(shí)力的企業(yè)也應(yīng)積極承擔(dān)科技創(chuàng)新的重任，在產(chǎn)品質(zhì)量和安全上做足功課。同時(shí)，政府應(yīng)該加大對(duì)中藥創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)的投入，加大對(duì)企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)行二次開發(fā)的支持力度。
其次，李磊認(rèn)為，中小型中藥企業(yè)應(yīng)該認(rèn)清市場(chǎng)加速整合的嚴(yán)峻形勢(shì)，新醫(yī)改預(yù)示著藥品相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)低價(jià)微利時(shí)代的到真正來�！鞍罂睢⒖看髽洹笔沁@些企業(yè)的明智選擇，如果這些企業(yè)不自覺的轉(zhuǎn)型，新醫(yī)改的相關(guān)政策就會(huì)迫使其轉(zhuǎn)行，不自愿地參與產(chǎn)業(yè)鏈條的整合，多管齊下的變革政策就會(huì)讓其“整死”。
“這次醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要指導(dǎo)思想是把防病治病的工作重心前移到預(yù)防為主。中醫(yī)藥的系統(tǒng)調(diào)理、平衡、養(yǎng)生保健、治未病等獨(dú)特的核心價(jià)值恰恰契合了新醫(yī)改的發(fā)展戰(zhàn)略思路，為中醫(yī)藥的持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了前所未有的機(jī)遇�！北本┛蹬商蒯t(yī)藥經(jīng)濟(jì)技術(shù)研究中心主任李磊指出，未來，隨著以預(yù)防為主的醫(yī)療保障體系的加快建立，國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)在十年內(nèi)將逐步形成西藥、中藥和非治療的健康產(chǎn)品三足鼎立的發(fā)展格局。李磊認(rèn)為，可以預(yù)料的是，在當(dāng)前民眾健康保障需求旺盛，國家投入加大的同時(shí)，中國特色的中藥健康產(chǎn)業(yè)將會(huì)為中藥的發(fā)展找到創(chuàng)新的發(fā)展路徑。大中藥的王老吉140多億，健胃消食片十幾億，霸王中藥洗發(fā)水20多億，中藥飲片連續(xù)四年30%多的高速增長(zhǎng)，這絕不是市場(chǎng)的偶然，盡管現(xiàn)在還不能說這就是中藥的發(fā)展方向和趨勢(shì)。人體健康可分為四個(gè)階段，即未生病、身體不適、生病和康復(fù)，在這四個(gè)階段，中藥和中藥保健品都具備明顯的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)�！昂�(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的中藥無疑是我國在醫(yī)療領(lǐng)域所具有的巨大的資源優(yōu)勢(shì)，在西方眾多的國家已經(jīng)在由西藥所主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)體系及其醫(yī)療體制中備受高成本、高診療費(fèi)用的高負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期煎熬的時(shí)候，我們國家只有充分發(fā)揮自己所具有的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，才能有效地解決所面臨的與西方國家同樣的醫(yī)療困境，走出一條低成本、高成效的新型醫(yī)療之路。
在國家基本藥物制度下，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥將得到規(guī)范，農(nóng)村和城市社區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須首選使用基本藥物。山東步長(zhǎng)制藥有限公司副總經(jīng)理王明耿認(rèn)為，新醫(yī)改將對(duì)中藥行業(yè)發(fā)展構(gòu)成長(zhǎng)期利好，新醫(yī)改將推動(dòng)我國農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)藥市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)基本覆蓋全國所有縣（市、區(qū)）。最近，農(nóng)民工返鄉(xiāng)為縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了更多潛在的擴(kuò)容機(jī)會(huì)，因此社區(qū)和農(nóng)村對(duì)基本藥物特別是價(jià)格低廉、療效確切的中成藥的需求將顯著增加。據(jù)預(yù)測(cè)，今年各級(jí)政府投入增加將帶來新農(nóng)合醫(yī)療市場(chǎng)增長(zhǎng)約400億元，社區(qū)醫(yī)療增長(zhǎng)500-2900億元，兩者累計(jì)市場(chǎng)規(guī)模增長(zhǎng)約900-3400億元。也許在2009年上半年，甚至全年，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)容過程會(huì)顯得較為艱難，但是隨著中國經(jīng)濟(jì)恢復(fù)強(qiáng)勁發(fā)展勢(shì)頭和醫(yī)改及配套措施的實(shí)施，擴(kuò)容進(jìn)程將大大加快，這使得中藥和普藥一起成為本次醫(yī)改的受益行業(yè)。
隨著人類疾病譜的改變和老齡化社會(huì)的到來，東西方醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相互融合的趨勢(shì)已經(jīng)出現(xiàn)。中國中藥協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)王桂華指出，中國需要建立適合國情的新型醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)在國家基本醫(yī)療制度，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)中，必將發(fā)揮更加重要的作用，展現(xiàn)廣闊發(fā)展前景。
